Introdução
A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma infecção séria e potencialmente fatal que ocorre na cavidade abdominal, especialmente em pessoas com doenças hepáticas avançadas, como a cirrose. A PBE é uma complicação comum e perigosa em pacientes com ascite, a acumulação de líquido no abdômen. Este artigo tem como objetivo explicar, de maneira acessível, o que é a PBE, como ela ocorre, os sintomas a serem observados e a importância de um tratamento rápido.
O que é a Peritonite Bacteriana Espontânea?
A PBE é uma infecção que ocorre na cavidade peritoneal (a área do abdômen que envolve vários órgãos) sem uma causa aparente, como perfuração de órgãos ou outros focos de infecção. Ela é chamada de “espontânea” porque ocorre sem uma razão clara, diferentemente de outras formas de peritonite que podem ser causadas por rupturas de órgãos ou complicações cirúrgicas.
Curiosidades sobre a PBE
- Associação com Cirrose Hepática: A PBE é mais comum em pacientes com cirrose hepática avançada. A cirrose leva a uma diminuição da função hepática e à formação de ascite. Esse líquido no abdômen pode se tornar um meio propício para o crescimento bacteriano, levando à infecção.
- Causada por Bactérias Comuns: As bactérias que causam a PBE geralmente são aquelas que habitam naturalmente o intestino, como a Escherichia coli e a Klebsiella pneumoniae. Em pessoas saudáveis, essas bactérias não causam problemas, mas em pacientes com cirrose, elas podem atravessar a parede intestinal e infectar a cavidade peritoneal.
- Sintomas Podem Ser Sutilmente Perigosos: Os sintomas da PBE podem variar, mas incluem dor abdominal, febre, náuseas, vômitos e sensibilidade ao toque no abdômen. Em alguns casos, os sintomas podem ser menos específicos, como confusão mental ou letargia, o que pode atrasar o diagnóstico.
- Diagnóstico Rápido é Essencial: O diagnóstico da PBE é feito através de uma paracentese, que é a retirada de uma amostra do líquido ascítico para análise. A presença de um número elevado de glóbulos brancos no líquido é um indicativo de infecção.
- Alta Mortalidade sem Tratamento: Se não tratada, a PBE pode levar rapidamente a sepse, falência de múltiplos órgãos e morte. Por isso, é considerada uma emergência médica. O tratamento geralmente envolve a administração imediata de antibióticos intravenosos.
- Pode Recorrer: Uma vez que um paciente desenvolve PBE, há um risco elevado de que a infecção ocorra novamente. Para prevenir recorrências, médicos podem prescrever antibióticos profiláticos de longo prazo.
- Impacto na Qualidade de Vida: A PBE não só representa um risco imediato para a vida, mas também afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes com cirrose. Aqueles que sobrevivem à infecção podem enfrentar um declínio na função hepática e uma maior necessidade de cuidados médicos contínuos.
Prevenção e Tratamento
A prevenção da PBE em pacientes com cirrose inclui o controle rigoroso da ascite e o uso de antibióticos profiláticos em pacientes de alto risco. O tratamento, uma vez diagnosticada a PBE, envolve o uso imediato de antibióticos, frequentemente acompanhados de albumina intravenosa para prevenir a falência renal, uma complicação comum da PBE.
Conclusão
A Peritonite Bacteriana Espontânea é uma condição grave e uma complicação comum em pacientes com cirrose hepática e ascite. O reconhecimento precoce dos sintomas e o tratamento imediato são cruciais para melhorar as chances de sobrevivência. Compreender a PBE pode ajudar pacientes e cuidadores a estarem mais atentos a essa condição e a buscarem tratamento médico com urgência.
